行为激活:抑郁症的行为治疗

行为激活(BA)是一种经常用于治疗抑郁症的治疗干预手段。

行为激活源于抑郁的行为模型，该模型将抑郁概念化为缺乏的结果正强化.BA是高度可定制的，是一个非常个性化的治疗计划。

本文将介绍什么是BA，它基于的行为模型，以及如何将BA作为一种治疗计划来实施，包括一些用于行为激活的技术。

什么是行为激活（BA）以及它如何用于治疗抑郁症？

行为激活(BA)是“一个结构化的，简明的心理治疗方法其目的在于（a）增加适应性活动的参与度（这些活动通常与快乐或精通经验有关）。(b)减少参与维持抑郁或增加抑郁风险的活动，（c）解决限制获得奖励或维持或增加厌恶控制的问题”（Dimidjian等人，2011）。

BA作为抑郁症治疗的主要理念是“允许有抑郁症状的患者学会应付通过他们的消极"和"通过以简短的形式重新发展个人目标来增加积极意识，中期和长期生活目标(Chan et al.，2017)。

换言之，BA是一种治疗方法干预(通常用于治疗抑郁症)关注病人日常生活中的行为变化。BA干预可能涉及帮助客户计划更多他们真正喜欢的活动，帮助客户发展社交技能，或者只是让客户跟踪自己的情绪和活动。行为激活是一种高度个性化的干预手段，通过针对抑郁症患者的行为进行干预抑郁症.

行为主义：BA背后的行为主义理论

行为激活是由抑郁的行为模型来通知的，就像Lewinsohn & Shaffer(1971)概述的那样。这些研究人员认为抑郁症是一种行为问题(相对于认知问题)，是由缺乏正面强化引起的，尤其在社会关系.因为他们认同抑郁的行为模式，作者认为，治疗抑郁症的最佳方法是“通过改变患者的行为和/或环境，为个人恢复一个适当的积极强化时间表”。

虽然一些心理学家仍然支持激进的行为主义，大多数现代的行为模式并不是完全的行为主义者，而是包括认知成分。大多数现代心理学模型，一般来说,包括认知和行为两个方面，以认知行为疗法（CBT）也许是当今最常见的治疗方法。事实上,行为激活作为CBT的一个组成部分已经开始被探索用于抑郁症以外的疾病，例如焦虑(Boswell等，2017)。

有趣的是,行为激活甚至可能是功效CBT。Jacobson等人的一项研究。（1996）这项研究发现，事实如此是人们今天对行为激活感兴趣的主要原因之一。明确地，研究人员发现，完成文学学士学位的抑郁症患者与同时完成文学学士学位和部分文学学士学位的抑郁症患者一样，都能从中受益CBT的认知成分.

行为主义者不再否认认知的重要性，他们仍然提倡行为疗法而不是认知疗法，因为行为比思想.上面引用的论文(Jacobson et al.，1996)表明行为激活甚至可能是CBT如此有效的原因。因此,虽然行为主义者不再认为积极的强化是治疗抑郁症的唯一方法，他们仍然相信这是最好的方法之一。

应用行为分析:BA能帮助你的客户吗?

行为激活是一种应用行为分析，基于B.F.原理的研究领域是什么斯金纳的工作,尤其是他的发现"在特定的环境下，产生良好结果的行为会在强化的过程中继续发生而那些没有产生良好结果的行为会随着时间的推移而减少，或熄灭”（Roane等人，2016）。

行为激活的优点之一是它可以根据一个人的值 能力“，”也可以针对特定类型的MDD进行定制，例如共病MDD和人格障碍(Cannity & Hopko，2017;坎特et al .,2010）。换言之，在几乎所有的抑郁症病例中，BA干预是适当的。关于BA干预需要记住的一件事是，治疗师必须注意自己对患者行为的强化(Pass等人，2016）。也就是说，治疗师应该确保在治疗过程中加强病人的健康行为。

行为激活行为模型的使用

为了为客户开发行为激活干预，首先必须对患者的抑郁行为模式进行概念化。以16岁女孩艾米抑郁为例（Pass等人，2016）。为了开始治疗她的抑郁症，她的治疗师采访了艾米和她的母亲，以了解她的抑郁症是什么样子的。从他们的投入来看，治疗师认为艾米的抑郁症状可能是由于她父亲最近去世，她母亲最近生病了，她的疲劳症状，她的学业负担也增加了。

她的疲劳特别有趣，因为它阻止了她正面的强化，尤其是在她的社交生活中。也就是说，因为她觉得累了，她不愿意和朋友出去玩。因为她不和朋友出去玩，她会觉得不好，这种不好的感觉会导致她精力不足。这一“恶性”循环现于此(转载自这篇文章)，以及行为激活干预旨在实施的另一种周期:

BA最终帮助Amy克服了沮丧的情绪，部分原因是帮助她在社交生活中找到更多积极的支持。艾米所构想的艾米抑郁的个性化行为模式，她的妈妈,她的治疗师是这一进步的关键方面。像这样的行为方法（而不是认知方法）的好处可以通过艾米的评论来说明。正如论文所指出的那样，“艾米在评估中说，她想要比之前接受的丧亲咨询更“实用”的东西。她觉得她已经有机会去探索她对父亲去世的感受，这不是她目前工作的目标。

10+行为激活技术

一些用于行为激活的技术包括(Dimidjian et al.，2011;罗耶兹et al .,2001):

• 自我监控活动和情绪
• 活动日程安排
• 活动安排
• 问题解决
• 社会技能培训
• 层次结构构建(对某些活动完成的容易程度进行排序)
• 塑造（训练健康行为）
• 奖励
• 说服
• 行为契约(与朋友、家人签订契约，只会强化健康行为)
• 生活区评估（决定一个人希望成功的生活领域）

更多关于这些技术的信息可以在《抑郁治疗的行为激活治疗手册》(Lejuez et al.，2001年),列在下一节末尾。

5+行为激活工作表和活动

如果上面的一些技巧听起来很有趣，下面是一些行为激活工作表，可以用来完成这些技术，最后的工作表实际上是一个完整的行为激活治疗手册:

行为激活的积极活动

该工作表会帮助人们找到一些他们觉得有意义的活动，他们发现这些活动是多么值得。工作表只是要求一个活动列表，然后问这些活动的回报是多少。这个工作表是一个很好的方法，可以帮助人们了解哪些活动在生活中是值得的。

日常活动日记

这是一个日常活动日志，可以用来简单地记录他们如何花费时间。它可以用一个星期，因为它包含了一周中的每一天，它还包括每天每个小时的时段(每天的开始和结束都是两个小时)。如果他们愿意，可以制作自己的活动日志，但这是一个很好的起点。（此工作表将很快下载）。

行为激活工作表的乐趣和成就

这是基本的活动计划工作表。活动计划帮助人们完成他们的职责，同时也能帮助人们计划更多积极的活动(比如和朋友在一起)。如工作表所述，最好的效果是通过安排一个平衡的责任和有趣的活动。

管理抑郁症的行为策略

上面的工作表是一个更大的包的一部分，和这是那个更大的包.除了活动调度工作表，它还包括一个更严格的活动时间表，可以帮助人们计划他们的日子，而不是仅仅为不久的将来计划一些活动。除了这两个工作表，这个信息包还包括行为技术如何帮助抑郁症的信息，以及如何利用这些行为技巧。这是一个很好的资源，可以帮助人们理解为什么BA是有用的，并开始在他们的生活中实践它。

抑郁症的行为激活治疗手册

最后,这是抑郁行为激活治疗(BATD)的完整治疗手册，如Lejuez等人所述。(2001 b)。它可以“作为一种完整的治疗方法，或者作为治疗的一部分，可能包括其他治疗技术和药物。它包括对BA和BATD的讨论，以及这些治疗的理由，还包括工作表和其他资源，以帮助某人遵循BA计划。这本手册很深奥，需要一段时间才能读完，但它可能是对行为激活感兴趣的人可用的最完整的资源。

带回家的信息

自从Jacobson等人（1996）声称行为激活是CBT最有效的组成部分，行为激活一直是治疗抑郁症的有效方法。几篇论文发现BA确实是治疗抑郁症的有效方法，即使抑郁症与另一种疾病同时出现。毫无疑问，BA是治疗抑郁症的有效方法，但英国航空公司有一个独特的含义。

行为激活的一个关键方面是积极强化，尤其是在社交场合。这意味着我们对周围抑郁症患者的反应会在短期内对他们的情绪和长期健康产生重大影响。虽然我们都有很多事情在想，我们也应该记住我们是如何应对我们所爱的人的健康和不健康的行为的。加强朋友的健康行为可能是他们从抑郁症等疾病中康复的关键。

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